医疗纠纷与诉讼增加
当病人觉察到某种疾病的发生并接受病人角色, 决定寻求与利用医疗服务时, 病人就与医生形成医患关系, 这种关系以病人的健康恢复而结束。良好的医患关系有助于正确的诊断与及时的治疗; 不良的医患关系则使患者感到失望与误会, 不遵医嘱, 拒绝治疗上的合作, 医疗纠纷与诉讼增加。在医患关系恶劣的情况下, 医疗技术难以发挥作用。
( 一) 医生行为
在医患的交往中, 医生的角色较为重要。医生的角色包括四个方面。
1 ．技术的专业性技术的专业性反映了医生已经获得的社会地位, 这种信任产生于医生受过广泛的技术训练和具有公认的能力。作为保护健康的象征性代表, 医生的技术能力和威信被大大提高了, 公众对大多数医生的传统敬畏就是典型的例子, 谁都要感谢而不敢得罪救命恩人。
2 ．感情的中立性医生角色在感情上的中立, 意味着与病人保持距离, 这就可以使医生在治疗过程中防止主观性。如果医生在感情上太接近病人, 他很可能感情用事, 影响或放弃客观地考虑治疗技术。因此, 医生应有同情心, 但不能与病人共感情; 应该理解病人的感觉, 但不能体验这些感觉。感情上处于中立状态的重要性最容易在治疗精神疾病时看到, 特别是在医生给异性病人治疗时。
3 ．公平性医生必须治疗所有同类疾病的病人, 而不考虑他们的社会特点。换言之, 医生对病人应该一视同仁, 给予他们疾病所需要的同等治疗或照顾。医生们对患者个人情况的看法各不相同, 因为病人的外部特点各不同, 病人的社会经济地位、种族职业, 文化婚姻状况都可能影响医生的态度。
4 ．职能的专门性为了把医生的行为范围严格地限制为医务工作, 职能的专门性对医生加以种种限制, 禁止医生把控制范围扩大到医务工作以外的其他方面。
为了使医生有效和高效地治疗病人, 病人必须充分让医生接近他的肉体和心灵。这不仅
包括常规的身体检查和症状陈述, 而且包括病人表白内心深处的烦恼和畏惧等。但这种充分接近极少是自愿向其他任何人提供的, 包括对自己的重要亲朋。例如, 担心在发生婚外情时感染上了性病的恐惧。那么, 为什么病人会向医生袒露实情呢? 是信任。这种信任基于医生的角色。病人希望医生能遵守与他们的角色相联系的期望, 那些已经制度化的期望给医生与病人之间的交往提供指导。所以, 在医患交往中, 医生严格遵循社会赋予的角色期望是非常重要的。
一个医生应该做到, 尊重病人的人格, 平等待人。既尊重自寻烦恼、纠缠不休、无病呻吟、杞人忧天的患者, 又要尊重幼稚、痴呆的老年患者; 尊重敌视、攻击的精神病人或盲目尊大的狂躁患者。无论贫富老幼一视同仁, 不表示厌烦、疏远、鄙视的态度。表达医生意见时, 采取商量态度, 不要问病人" 听清楚没有? 懂我的意思吗? " 甚至" 怎么这都不懂呢? " 这些话都很伤病人的自尊心。尊重病人的人格是建立良好医患关系的前提。
平易近人, 和蔼可亲。在社会上医生素来就是一个受人尊重的职业, 因为医生救死扶伤, 能够解除患者躯体与精神上的痛苦。但有的医务人员对于病人的尊重不珍视, 摆出高高在上、趾高气扬的架势, 望而生厌, 与病人交谈则如坐堂审案。
设身处地着想与防止感情过度卷入。建立良好的医患关系, 要求医生通情达理, 能为病人设身处地着想, 即通常所说" 想病人之所想, 急病人之所急" , 同时体验病人的情绪反应。这个过程在心理学上叫通情( e m p a t h y ) , 它是人际交往与人际沟通的重要心理程序, 也是一切助人行为的必要前提。通过这一心理程序的实施, 可以加深对他人的理解与洞悉。
( 二) 医患关系
医患关系存在三种基本模式：主动与被动模式, 即病人完全听医务人员的; 指导与合作模式, 即病人主动接受医务人员的指导, 这种医患关系是" 告诉病人应该做什么" ; 参与与协商模式, 即医患之间有大致相等的主动性和权力, 双方相互协商来决定医疗措施的实施过程, 在慢性疾病、轻型精神障碍与显要人物的治疗中常可见此种医患交往方式, 这种医患关系的特点是" 与病人讨论由病人选择做什么" 。这三种模式适用于不同的病情、不同的对象、不同性格的病人。
良好的医患关系在医疗实践中甚为重要, 甚至有直接治疗的效果。一般人物, 医患双方相互了解越多, 医患关系越易建立。然而, 长期以来医务人员受纯生物医学观点的影响, 只重视理化实验室检查、仪器检查、各种躯体检查, 作出躯体疾病的诊断, 然后单纯采用药物或手术治疗, 把病人放在完全被动服从的位置上, 不注意病人的情绪、态度, 不注意病人对疾病的看法, 不重视病人对治疗的要求, 不了解病人的性格、职业、文化、素养、社会家庭生活情况与经济状况, 不愿多与病人交谈, 更不愿谈疾病以外的事, 交谈中只要求病人回答自己的问题, 是或不是, 答复要求简单明确。不愿耐心回答病人的问题, 认为那是浪费时间, 对病人的痛苦、残废、死亡, 由于司空见惯, 表现职业性的感情抑制, 似乎无动于衷、铁石心肠, 缺乏常人的热情、同情与理解, 医患交流差。S t u r t 等通过对2 9 9 名3 个月内至少看过5 位医生的慢性病人的调查发现, 医生对病人的躯体症状了解比较多, 而不太了解病人的心理、社会问题。而且医生对已发现的病人的社会问题、日常生活功能失调、情绪问题等很少做出积极的反应, 大多不予过问。这就使治疗方案的可协调性受到限制, 会增加那些感到治疗不恰当的病人结束现在的医患关系而另找高明。因此, 建立良好的医患交往不仅是医生获取信息, 作出正确诊断与制订、实施有效治疗计划的重要手段, 而且是建立良好医患关系之重要途径。许多学者发现, 正确的医学诊断与恰当的治疗方案至少6 0 ％～8 0 ％依赖良好的医患交往所获取的信息。
简单介绍一些西南小吃
西南地区主要包括云贵、四川等地, 这里小吃繁多, 现列举如下：
云南小吃主要有烧饵块, 过桥米线、竹香米等。其中, 饵块是用薄薄的两块干面饼, 中间抹了辣椒腐乳酱做出来的食品。咬一口, 芬芳的味道溢满双唇, 满齿留香。过桥米线为云南最有名的风味小吃之一, 用滚烫的鸡汤配之以生肉、生菜和用米浆做成的一种" 线" 便成, 汤汁鲜美, 令人回味无穷。竹香米是用糯米做成, 类似粽子, 故有的地方也称" 竹筒粽子" 。里面混有红枣、葡萄干等美食, 装在细细的竹筒里。买来后将竹筒打开, 插上竹签, 蘸上白糖和黑芝麻, 吃起来别有风味。四川的风味小吃也很多, 主要有赖汤圆、麻圆、九园包子、担担面等。
赖汤圆：系四川成都名小吃。用吊浆糯米粉包各类甜馅, 经煮熟蘸白糖和芝麻酱食之。原系四川城乡人民欢庆春节时的传统节日食品, 经饮食业引进改进, 制作供应。较有名气的有成都的赖汤圆、郭汤圆, 重庆的鸡油汤圆, 山城的小汤圆等。麻圆：用糯米面包甜馅, 外粘白芝麻炸至棕红色成熟。特色是外酥内软糯, 形圆心空, 味甜香。
凉糍粑：糯米制做, 中间夹有" 洗沙馅" , 表面粘有白糖、芝麻面、蜜桂花、黄豆面。特色是形状多样, 香甜滋糯。
九园包子：用五花肉、冬笋、干贝、金钩、火腿等加调料制成咸馅; 或用核桃仁、蜜枣、瓜条、桔饼、玫瑰糖、猪板油等制成甜馅。九园包子的特色是, 皮薄馅满, 松泡爽口, 味鲜美、香甜。
熨斗糕：米粉浆加入鸡蛋、白糖、蜜桂花等, 装入专制的烙碗内翻烙至金黄色。特色是酥香甜嫩。
担担面：因过去的小贩挑着面担沿街叫卖故得名。此面以味取胜, 各种调味品有十多种, 是地道的川味小吃。特色是面条细滑柔软, 麻辣味鲜。
鸡丝凉面：面条煮熟, 捞出扇凉, 保持疏散, 味道可按其需要作出调整, 适宜各方食客。特色是面条松软, 鲜香爽口。吴抄手：调馅非常考究, 肉茸要保持充足的水分, 制好后的馅能浮于水面。成品特色是滋润滑软, 细嫩咸鲜。
过桥抄手：因其独特的饮食方法而闻名。食用时将碗中抄手夹入味碟中, 蘸上碟中调味后食用, 犹如过桥, 故名。特色是细嫩爽口, 因人而易, 味多变化。
鸡汁锅贴：将鲜猪瘦肉剁茸, 加调料和鸡汁拌馅, 包成饺子在锅中焖烙而成。特色是香脆细嫩, 味道鲜美。
油醪糟：用糯米制成醪糟坯, 下油锅, 加芝麻、桔饼、核桃仁、油酥花生仁、蜜枣、白糖等稍煎, 然后放入沸开水中煮沸即成。特色是香甜不腻口, 营养十分丰富。当地居民在孕妇生产后, 都要做给产妇吃, 以尽快恢复身体。
鸡丝豆腐脑：用黄豆腐浆制成, 食用时加熟鸡丝和各种调料。特色是麻辣鲜香, 入口而化, 风味别致。
炒米糖开水：因用沸开水冲泡炒米糖而得名, 过去多由小贩挑担, 走街串巷叫卖。特色是米花松散酥脆, 开水醇甜清爽。
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