可见前置因素引发行为者产生实现某个行为的愿望
行为流行病学把影响行为的因素分为前置因素( p r e d i s p o s i n g f a c t o r s ) 、促成因素( e n a b l i n g f a c t o r s ) 和强化因素( r e i n f o r c i n g f a c t o r s ) 三大类。
一、前置因素
前置因素是指为行为提供依据、动机和因素的因素。它们先于行为, 是行为者决定实行此行为的原因, 它包括行为者的知识、信念和价值观念。知识, 指对事实的知晓和理解。信念, 指对某现象或事物是真实的或正确的相信程度。态度, 指的是对某行为的相对稳定的感情倾向, 如好恶、美丑、哀乐等。价值观念, 是指人们对所采取的行为及其意义或重要性大小的看法。
知识直接与信念、态度和价值观念相关联。当一个人在知识、信念和行为三者之间有不一致时, 在心理上就产生一种内在压力, 人们就有消除此压力的倾向。这种倾向可能导致改变某种行为, 拒绝接受某种知识, 或者改变某种信念。这在行为医学上称为认知不和谐原理。行为干预的基本途径是运用这个理论, 向人们传播知识、信念, 当人们接受了某种知识和信念, 就可能引发改变与此知识和信念不和谐的行为。这就是说, 通过改变某种行为的前置因素, 来达到改变行为的目的。
二、促成因素
促成因素是指完成一项行为所必需的技能和资源。它们与前置因素相似的是都为先于行为的因素, 不同的是促成因素为行为者有没有可能实现行为愿望的条件, 而前置因素则是行为者产生实现行为愿望的原因。在时间先后上, 前置因素在促成因素之前。促成因素包括行为者个人技能、个人资源以及它可以利用的环境资源。可见前置因素引发行为者产生实现某个行为的愿望, 促成因素提供行为者实现此行为的条件。有些行为要求行为者必须掌握一定的技能, 才能实现此行为, 这时个人是否有此技能, 就是实现此行为的条件。例如, 要实现吸毒, 必须会吸毒, 要实现吸烟, 必须会吸烟。
个人资源, 包括时间、经费、以及某行为个人必须付出的代价。行为者可以利用的环境资源和条件, 包括实现某行为的方便和可行性等, 都属于促成因素。例如, 保健设施费用、距离、交通条件和服务时间等均是求医的促成因素, 而是否买得起香烟, 就是吸烟行为的促成因素。
三、强化因素
强化因素是在行为之后的因素, 对此行为反馈影响, 影响此行为是否可以持续存在或不再继续了。它包括正性强化因素和负性消除因素两类。对某行为的奖励、激励和支持因素, 都是正性强化因素; 而惩罚、反对和额外代价, 则是负性消除因素。再健康促成项目中, 重点是在于引入和促进强化因素, 所以统称为强化因素( 而把负性消除因素, 当做负强化因素来看) 。可以看出, 前置因素是使人们有此愿望和动机, 促成因素则提供了实现某行为的主观或客观条件, 而强化因素影响此行为是否可以保持下去。只有当人们有了行为动机, 有了实现此行为的条件, 人们才有可能去实行此行为, 而又有必要的强化因素, 此行为才能持久保持下去, 成为其生活方式的一部分。
总之, 以上三类因素不是相互排斥的, 同一个因素可以同时是两类因素。例如, 家庭因素习惯和信念, 对引入少吃盐的行为来说, 既是一个前置因素, 又可以是少吃盐行为可否得到保持的强化因素。太极拳运动技巧, 是引入太极拳保健活动的促成因素, 但是一旦学会之后, 技巧的提高和兴趣的产生又是一个强化因素。
人们在采纳一个新的健康行为时, 一般要通过感知、兴趣、尝试、采纳, 最后整合到生活方式中去。在感知和兴趣阶段, 前置因素是决定性因素; 在尝试和采纳过程中, 促成因素影响较大; 而在巩固和整合到生活方式中, 成为习惯性行为过程, 强化因素又起了非常重要的作用。
值得看：" 博局戏" 之议
中国人最早的赌博是从游戏中来, 《说文》中即有" 博局戏" 一说。玩棋子, 文娱项目的一类, 大概多是一副棋加一个棋盘, 按一定的规则比输赢, 输和赢作为目的, 也就有了" 赌" 的性质。《穆天子传》曰：" 天子与井公博, 三日而决。" 这二位也不知道当时下的什么棋, 三天究竟" 决" 出高下没有, 也不清楚。看来下这盘棋的三天中间, 恐怕是要" 停止办公" 的。因此, 这种争高下见输赢的玩法, 相当耗费时间, 还需要具有比较丰实的物质基础。" 虞氏者, 梁之富人……设酒击博楼上" , 玩, 还要管人吃喝。这就是说, 没钱的人家, 是" 博" 不起的, 至少没时间。务农, 要照顾地里的庄稼吧? 放牧, 要喂饱自家的牛羊吧? 经商, 要运筹寻找货源买进卖出吧? 读书, 要完成课余作业吧? 看来最" 消闲" 的就是天子和大官儿了, 然而《孔子家语》则认为无论出于什么原因, " 博局戏" 都不值得提倡。" 哀公问孔子曰：' 吾闻君子不博, 有之? ' 孔子曰：' 有之, 为其兼" 引恶道也。哀公问孔子：听说有教养的人是不参与那些争输赢的娱乐的, 有没有这回事呢? 孔子说有。玩这玩艺是引人不走正道。也许那时就有了赢钱赢财物的事。单纯的娱乐就不够刺激, 于是就有人" 创新" 了, 玩也要有" 收获" , 可能最初是从" 小" 处来, 挣点儿彼此能产生兴趣的东西, 挣点儿低值刀币或" 鬼脸" 币什么的。可能开了" 大" 的先例的是《世语新说? 汰侈》的记载：" 王武子语君夫：' 我射不如卿, 今指赌卿牛, 以千万对之。"
我射箭比不过你, 我就把牛输给你。这" 以千万对之" , 不知什么意思。从数学概念来理解, 就有点不可思议, 仿佛大吹其" 牛" 的了。
古人的" 博之戏" 的赌, 也叫" 博塞" , 延续到唐代, 似乎还" 方兴未艾" 。杜甫《今夕行》云：" 咸阳客舍一事无, 相与博塞为欢娱。" 也不知他在咸阳闲得难受的时候与谁赌的, 更不知输了多少赢了多少。
中国人的赌确乎是有些渊源的。既有" 发明" , 又有" 进步" , 后来还引进了西式玩法。骰子, 牌九, 麻将, 轮盘赌, 老虎机, 花样多多, 输房子输地, 还有把老婆都输给人家的。" 规则" 明确, 非法亦法, 输成" 光屁股" , 也找不到地方哭, 一成" 传统" , 便是" 国病" 。
真的玩" 大" 的是在当代。据说设在澳大利亚墨尔本的皇冠赌场, 其赌客中黄皮肤黑头发的人占了６０％, 亚洲背景人士是洲人士的六倍。中国人是首位, 以此引发的事件的比例自也不会低于他国。小到婚姻解体, 大到杀人越货。一华人妇女俞洁华者, 一想起老虎角子机便心庠难耐, 若大麻鸦片之癖, 将１９个月的儿子锁入宝马车中, 直奔赌厅。她自谓这叫" 小赌怡情" 。南度, 半球的夏日太阳能煮熟鸡蛋, 当天测得车内温度高于摄氏回来一看, 孩子" 半熟" 了。此" 瘾" 令人悚然。赌成了瘾还能" 胆大包天" , 用国家和人民的钱去美国、赴澳门" 豪赌" 。据美国《华尔街日报》３月２７日题为《中国的腐败大案均与赌博有关》的报道, 读后令人咋舌：" 本月初, 中国银行行长证实, 银行的五名高级管理人员从广东开平市的一个分行非法盗用了４．８３亿美元" , " 似乎一些被腐蚀的干部都不能抵年曾经御来自赌桌的诱惑……沈阳市副市长马向东于１９９６一１９９９在澳门赌场１７万美元" , " 你不难发次, 输掉了盗用的资金４８０现, 在那里下大注狂赌的人是来自大陆的人" , 凡这些巨贪" 豪客" 不被逮则已, 逮了也别想再" 找到地方哭" 。没资金" 豪赌" 就小打小闹, " 方城之戏" , 即打麻将。玩这东西完全可以作为一种消闲和消遣。可一沾了" 钱" 字的边儿就越输越想赢回来, 也越就赢不回来。从十块八块, 到百儿八十, 到千儿八百, 到万儿八千, 就怕倒回头来细算。哟, 那作坊没了; 呀, 那厂子没了。无钱而想赚钱的, 越赌越穷; 有钱也不想赔钱, 却由富变穷。造物安排成了大户的不多, 倒霉弄得家破人亡的不少。这么长此以往, " 博" 得连生计的, 生活的, 生息的路都给" 塞" 了, 留下来的只是茫茫红尘中演而不衰的" 博局戏" 。
按中国的人口比例, 当然不能夸大陷于不幸的人们的数字, 可一旦成了" 国病" , 抑或说" 国病" 的复发, 蔓延下去, 必伏大患。
胡适当年曾为此痛心疾首地说：" 中国的男人打麻将为消闲, 女人们打麻将为家常, 老人打麻将为下半生的' 大事业' 我们走遍世界, 可曾看见哪个长进的民族、文明的国家, 肯这样荒时废业的吗? "
一些地方的许多人委实老毛病又犯了, 不能只看做" 博局戏" 的事, 而是关系到家运, 影响到国运。大约两千年前古人就告诫：" 今世之人, 不务经术, 好习博弈, 废事弃业, 忘寝与食, 穷日尽明, 继以脂烛, 当以临局交争, 此自雄末决, 人事旷而不修……变诈之务, 则非忠良之士! "
可千万别落个" 非忠良" 的名声。
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