这类患者申诉的症状常过分夸大
如前所述, 一个人有了疾患即有了患病的主观感觉时, 他对自己患病的自我判断和医生的检查发现常不一致。这是因为患病的体验虽然常和身体疾病有关, 但也可以由心理和社会原因造成。尤其要强调的是, 人是一个整体, 生理与心理紧密关联, 不可分割, 很多有心理障碍的人可能伴随各种身体不适症状, 他们有患病的主观感觉, 需要医学帮助, 然而各种理化检查常不能发现器官的病理改变, 医生或者对他们患病的自我判断加以否定, 或者转给其他专科处理。病人则由于问题得不到解决, 对医生表示不满或不顺从, 或反复求医、需要帮助。这种情况主要有以下几种。
1 ．个性焦虑这种人胆小、羞怯, 过于敏感, 容易紧张, 缺少自信, 因而容易发生不安全感。如果对自身健康特别关注, 其患病感觉常常比实际情况要严重, 有一点不舒服就会去找医生。由于焦虑时常伴有植物神经功能亢进和肌紧张增强, 可有心悸、气促、胸部束紧感、喉部梗塞、头痛、口干、出汗、震颤、面部发麻、刺痛等症状, 病人可能将这些症状误解为心脏病、脑瘤或其他严重疾病而反复求医。
2 ．疑病症这类病人的突出表现是对自身的健康状况或身体的某一部分功能过分关注, 怀疑患了某种躯体或精神疾病, 但与其实际健康状况不符, 各种检查均不足以肯定其有任何器质性疾病的证据, 也未发现这些主观症状的躯体原因, 医生的解释通常不能消除患者的疑虑。这类患者申诉的症状常过分夸大, 与实际健康情况不符, 或将某些生理现象加以曲解, 阴性的检查结果常不为病人接受, 以致反复求医, 多次检查, 惟恐医生忽略他的" 疾病" 。
3 ．躯体化这里指的是一种体验和表达躯体不适与躯体症状的倾向。这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释, 但患者却将其归咎于躯体疾患, 并据此而寻求医学帮助。一般认为这种倾向的出现是针对心理社会刺激所做出的反应。躯体化是卫生工作的常见问题。很多陈述腹痛、胸痛、呼吸不畅、头痛、倦怠、头昏等症状的病人, 可能最终发现并非身体疾病, 而是忧郁或焦虑障碍。
4 ．继发性获益即因" 患病" 而取得某些利益, 如经济赔偿、长期休息等。在涉及经济利益或司法纠纷的公伤、车祸或打击伤时, 其症状迁延不愈, 疾病过程大为延长。
5 ．药瘾又称药物依赖, 指由于长期或反复用药, 造成人的精神、躯体改变, 对药物常有依赖性。其特征为病人持续或周期性地产生强烈的用药欲望,
6 ．不顺从性即病人不按医嘱服药、打针, 导致疾病迁延难愈。研究证明, 不遵医嘱的发生率很高, 大约在3 0 ％以上, 即使对于急性感染来说, 也仍有相当比例的病人并不完全按医嘱用药。这说明病人不遵医嘱是一种常见的现象。不按医嘱治疗的原因常见的有, 害怕服药的不良反应; 病人对医生缺乏信任, 对医生的信息和劝告不满意; 维持病人角色, 以获得某种利益的心理需要; 病人人格中显示其独立性的需要, 这些病人在治疗过程中常和医生争夺支配权, 用自己认为合适的方式进行治疗; 病人对医嘱内容理解不清和错误; 医嘱过于复杂, 执行困难; 老年人记忆力差, 尤其是多种药物同用, 剂量、服法不一致, 容易遗漏或出错; 对治疗用药的态度马虎、随便等。
7 ．医生造成的疾患行为医务人员的言语不当可以引起病人的疾患行为, 可能与医生语言的不良暗示有关。
也论对快乐偶有所感
作家韩小蕙说, 这年头用大众流行的标准来说：心情好, 就是最好的境界。
心情好, 就快乐, 快乐是境界。杜甫观察到" 水深鱼极乐" , 大概这是指快乐需要有个适合生存的空间。龟是喜欢深水的, 若在浅水中会陡添不安全感, 也像人处于不尽如人意的环境一样, 没有多少机会" 极乐" 。天地有顺逆, 人生也仅能" 半哀乐" 了。所以, 陆游说" 太平有象人人乐" 。快乐是有条件的, 就人类凡俗的生活而言, " 太平" 才是条件。阿富汗旮旮旯旯都在打仗, 那里什么人也快乐不了。
有人说, 快乐是一种幽默, 快乐是一种讽刺, 快乐是一种运气, 快乐是一种意念, 快乐是一种如履薄冰的经历, 快乐是一种葡萄由酸转甜的过程, 快乐是进一餐美食, 快乐是注一剂玛啡……但说到底, 快乐只是一种情绪, 一种态度, 一种选择。快乐具体而不抽象, 因此快乐各人有各人的说法, 各人有各人的体悟, 在１０００个人的心目中有１００种快乐, 很难统而言之谁快乐谁不快０乐。阿戴尔? 拉腊说：" 每日我们似乎都被有关快乐的普通心理学忠告所淹没, 但那无情的消息却是：为了快乐, 我们应该做些事情做出正确的选择。" 快乐, 的确也是有不同的方式方法的, 但无论怎样, 都需要" 正确" 地做点事。凡快乐就不空洞。人类最大的愿望和追求就是快乐。美国心理学家大卫? 米勒和埃德? 戴维尔在长达１０年的时间里, 对１００多个国家和地区不同种族、年龄、职业和社会阶层的１００００多人进行了包括跟踪调查在内的各种调查, 结果发现：认为自己快乐的人的比例远远高出于人们的想象, 综合各种调查结果显示, 约有３０％的人说自己" 非常快乐" , ５０％的人说自己" 比较快乐" , 而认为自己" 不快乐" 的人仅占８％。快乐与穷富无关。个最不发达的国家之一。在西方近１０多哥是非洲３４年的制裁下, 国内经济萧条, 就连吃皇粮的政府公务员有时也数月不见工资。然而, 多哥大多数穷苦百姓" 天生不知穷滋味" , 日子过得很快乐。
没有财富与权力可以丧失的人一般是快乐的。杜甫说" 细推物理须行乐" , 陆游说" 琴书自足闲中乐" , 李商隐说" 微生尽恋人间乐" ……找乐就快乐, 能求得内心抑或说心理平衡就快乐。人有攀比的天性, 一" 攀比" 心理就很少平衡。当今有句口头禅, 叫" 撑死胆大的, 饿死胆小的" , 胆小的就不平衡; 胆大的眼见要" 撑死" 了, 宁被撑病也万万不想" 死" , 胆大的也不平衡。可胆大的不平衡了, 胆小的就开始" 平衡" 了。
公平相对的是不公平, 人们动辄感受到的是不公平, 往往也就不快乐。须知公平、不公平都是相对的, 要讨任何经过攀比的绝对的公平, 一定讨不来。
雷伊? 沙凯齐说：" 要求公平合理和平等并不是自毁的行为, 由于不公平的现实而引起的各种消极情绪才是自毁的行为。" 为了枉求虚有的公平而使自己的情绪" 消极" 哪里还有快乐?
一般说来，欲望与快乐是抵触的，欲望破坏“平衡”，故而古人提倡“制欲”，否则，容易“自毁”。晋代傅玄的《傅子?曲制篇》说“天下之福，莫大于无欲；天下之祸，无大于不知足。”唐代人吴兢在《贞观政要?刑法》中说：“乐不可极，极乐成哀：欲不可纵，纵欲成灾。”宋代人林逋《省心录》说：“知足者贫贱亦乐，不知足者富贵亦忧。”中国人总喜欢讲“知足常乐”的。知足是一种一厢情愿，“情愿”就快乐。一清代文人就这么认为，并解释说：“心之所欲为愿，愿而曰情，性之所发，其愿为更切也。”历史上有个周瑜打黄盖的故事，被打的情愿，皮肉很疼，心里却快乐着。那是政治和军事的谋略，不是本文想议论的。
不过，快乐委实是一种心情，心情好就快乐，所以是“最好的境界”。
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