因为医生救死扶伤
当病人觉察到某种疾病的发生并接受病人角色, 决定寻求与利用医疗服务时, 病人就与医生形成医患关系, 这种关系以病人的健康恢复而结束。良好的医患关系有助于正确的诊断与及时的治疗; 不良的医患关系则使患者感到失望与误会, 不遵医嘱, 拒绝治疗上的合作, 医疗纠纷与诉讼增加。在医患关系恶劣的情况下, 医疗技术难以发挥作用。
( 一) 医生行为
在医患的交往中, 医生的角色较为重要。医生的角色包括四个方面。
1 ．技术的专业性技术的专业性反映了医生已经获得的社会地位, 这种信任产生于医生受过广泛的技术训练和具有公认的能力。作为保护健康的象征性代表, 医生的技术能力和威信被大大提高了, 公众对大多数医生的传统敬畏就是典型的例子, 谁都要感谢而不敢得罪救命恩人。
2 ．感情的中立性医生角色在感情上的中立, 意味着与病人保持距离, 这就可以使医生在治疗过程中防止主观性。如果医生在感情上太接近病人, 他很可能感情用事, 影响或放弃客观地考虑治疗技术。因此, 医生应有同情心, 但不能与病人共感情; 应该理解病人的感觉, 但不能体验这些感觉。感情上处于中立状态的重要性最容易在治疗精神疾病时看到, 特别是在医生给异性病人治疗时。
3 ．公平性医生必须治疗所有同类疾病的病人, 而不考虑他们的社会特点。换言之, 医生对病人应该一视同仁, 给予他们疾病所需要的同等治疗或照顾。医生们对患者个人情况的看法各不相同, 因为病人的外部特点各不同, 病人的社会经济地位、种族职业, 文化婚姻状况都可能影响医生的态度。
4 ．职能的专门性为了把医生的行为范围严格地限制为医务工作, 职能的专门性对医生加以种种限制, 禁止医生把控制范围扩大到医务工作以外的其他方面。
为了使医生有效和高效地治疗病人, 病人必须充分让医生接近他的肉体和心灵。这不仅
包括常规的身体检查和症状陈述, 而且包括病人表白内心深处的烦恼和畏惧等。但这种充分接近极少是自愿向其他任何人提供的, 包括对自己的重要亲朋。例如, 担心在发生婚外情时感染上了性病的恐惧。那么, 为什么病人会向医生袒露实情呢? 是信任。这种信任基于医生的角色。病人希望医生能遵守与他们的角色相联系的期望, 那些已经制度化的期望给医生与病人之间的交往提供指导。所以, 在医患交往中, 医生严格遵循社会赋予的角色期望是非常重要的。
一个医生应该做到, 尊重病人的人格, 平等待人。既尊重自寻烦恼、纠缠不休、无病呻吟、杞人忧天的患者, 又要尊重幼稚、痴呆的老年患者; 尊重敌视、攻击的精神病人或盲目尊大的狂躁患者。无论贫富老幼一视同仁, 不表示厌烦、疏远、鄙视的态度。表达医生意见时, 采取商量态度, 不要问病人" 听清楚没有? 懂我的意思吗? " 甚至" 怎么这都不懂呢? " 这些话都很伤病人的自尊心。尊重病人的人格是建立良好医患关系的前提。
平易近人, 和蔼可亲。在社会上医生素来就是一个受人尊重的职业, 因为医生救死扶伤, 能够解除患者躯体与精神上的痛苦。但有的医务人员对于病人的尊重不珍视, 摆出高高在上、趾高气扬的架势, 望而生厌, 与病人交谈则如坐堂审案。
设身处地着想与防止感情过度卷入。建立良好的医患关系, 要求医生通情达理, 能为病人设身处地着想, 即通常所说" 想病人之所想, 急病人之所急" , 同时体验病人的情绪反应。这个过程在心理学上叫通情( e m p a t h y ) , 它是人际交往与人际沟通的重要心理程序, 也是一切助人行为的必要前提。通过这一心理程序的实施, 可以加深对他人的理解与洞悉。
( 二) 医患关系
医患关系存在三种基本模式：主动与被动模式, 即病人完全听医务人员的; 指导与合作模式, 即病人主动接受医务人员的指导, 这种医患关系是" 告诉病人应该做什么" ; 参与与协商模式, 即医患之间有大致相等的主动性和权力, 双方相互协商来决定医疗措施的实施过程, 在慢性疾病、轻型精神障碍与显要人物的治疗中常可见此种医患交往方式, 这种医患关系的特点是" 与病人讨论由病人选择做什么" 。这三种模式适用于不同的病情、不同的对象、不同性格的病人。
良好的医患关系在医疗实践中甚为重要, 甚至有直接治疗的效果。一般人物, 医患双方相互了解越多, 医患关系越易建立。然而, 长期以来医务人员受纯生物医学观点的影响, 只重视理化实验室检查、仪器检查、各种躯体检查, 作出躯体疾病的诊断, 然后单纯采用药物或手术治疗, 把病人放在完全被动服从的位置上, 不注意病人的情绪、态度, 不注意病人对疾病的看法, 不重视病人对治疗的要求, 不了解病人的性格、职业、文化、素养、社会家庭生活情况与经济状况, 不愿多与病人交谈, 更不愿谈疾病以外的事, 交谈中只要求病人回答自己的问题, 是或不是, 答复要求简单明确。不愿耐心回答病人的问题, 认为那是浪费时间, 对病人的痛苦、残废、死亡, 由于司空见惯, 表现职业性的感情抑制, 似乎无动于衷、铁石心肠, 缺乏常人的热情、同情与理解, 医患交流差。S t u r t 等通过对2 9 9 名3 个月内至少看过5 位医生的慢性病人的调查发现, 医生对病人的躯体症状了解比较多, 而不太了解病人的心理、社会问题。而且医生对已发现的病人的社会问题、日常生活功能失调、情绪问题等很少做出积极的反应, 大多不予过问。这就使治疗方案的可协调性受到限制, 会增加那些感到治疗不恰当的病人结束现在的医患关系而另找高明。因此, 建立良好的医患交往不仅是医生获取信息, 作出正确诊断与制订、实施有效治疗计划的重要手段, 而且是建立良好医患关系之重要途径。许多学者发现, 正确的医学诊断与恰当的治疗方案至少6 0 ％～8 0 ％依赖良好的医患交往所获取的信息。
徐霞客：该打的官司
当今法庭许多卷宗, 控他人名誉侵害的, 占一定比例。不过为古人受理此类案件, 尚未听说。但徐霞客被诬为" 徐狎客" 之后, 也许或能破例。
准备打这场官司, 是由于徐霞客研究者们" 拍案而起" 。中国徐霞客研究会副秘书长周宁霞女士气愤地说：" 这完全是瞎编乱造! 我研究徐霞客有３０多年了, 我深知徐霞客是一个令人尊敬的伟大的地理学家和游记作家, 他一生的生活都非常严肃。作为徐霞客学会研究者, 我除了发表谴责外, 也希望明智的读者远离这种垃圾。"
" 垃圾" , 指一部新近出版的长篇小说《口干舌燥》, 而且一路走红, 作者叶开。
徐霞客研究会副会长田柳先生对此更是义愤填膺, 他说：" 这位作家为了赚钱用色情误导读者是一种卑劣行为! 徐霞客的家乡人绝不允许这种无稽之谈! 我代表学会向作家叶开表示强烈谴责! 我希望叶开停止发行该书, 否则学会不排除把叶开推上法庭的可能! " 《口干舌燥》一出版" 立即招来了大风" , 它以徐霞客为主人公, " 极尽能事地述说的是他浪迹青楼的风流艳吏" , 严重违背事实, 虚构了一个历史上的真实的" 公众人物" 的不真实的生平, 构成" 诽谤" 。霞客( １５８- - １６４１) , 今江苏江阴人, 自少年时代博览图徐６经地志, 志于" 欲尽绘天下名山胜水为通志" , ２２岁第一次出游, 前后凡２８岁病逝, 几乎年年省, 至５６年, 足迹遍及中国１７出游。他" 不避风雨, 不惮虎狼" 、" 不计程期, 不求伴侣" , " 饥食草木之实" , 探幽凌险实地考察, 最终完成《徐霞客游记》。清人刘声木《获楚斋笔记》中极尽称誉" 国朝杨名时得其残稿, 编为十二卷, 收入《四库》。即以残本所载言之, 凿险追幽, 后世阅者犹惊心动魄, 生平素与□□黄□□公□□友善, 及黄□□公被祸, 霞客不食而卒, 以殉明社。其事迹撰述之奇, 实创千古所末有, 况卒以忠义殉国, 皎然与日月争光, 洵乎千古好游一人也。" 徐霞客的著述涉及地理、地貌、水文、地质、植物等多方面科学问题。其中有关广西、贵州、云南、四川石灰岩年, 在自然科学领域的重大贡献地貌的记述, 早于欧洲人近３００及其对自己事业的超常的毅力与胆略为中外所景仰, 而叶开先生却给这位古人杜撰了另外一种历史：嫖娼史。
其实这并非" 独树一帜" , 眼下拿古人" 开涮" 大体没有忌讳, 他们笔下对真实的古人熟知的程度几欲达到了" 三同" ：" 同吃同住同劳动" , 只是" 梦笔生花" , 动机与目的是" 为了赚钱用色情误导读者" 。田柳先生对《口干舌燥》下如此的" 断语" , 想也并不偶然和盲目。
问题在于, 年老的" 徐霞客" 在徐家大院面对孙子徐建极" 诲淫" , 当今的知识分子做不来, 古代的知识分子更不会做得来。除非他们" 革" 了自杏坛讲学始的孔老夫子的传统教育的" 命" 。宋理学而后的明, 自也没能脱离隆礼至法" 惟德之基" 的传统, 包括徐霞客。他的研究者特别强调了" 他一生的生活都非常严肃" , 那么渲染徐霞客" 嫖" 的依据来自哪里? 若没有依据或依据不实, 完全是" 胡编乱说" , 又意味着什么呢?
" 青蝇一相点, 白璧遂成冤" , 对一个伟大的历史人物是极不公正的。中国历史上不乏" 古人被冤" , 现代人中亦不乏" 乐而为" 。由于制造这" 冤" 的旨在愚弄嘲弄戏弄耍弄历史, 由此而让这种人付出代价, 正是正直的善良的人们的普遍心理, 也就自然而然地想到了法庭。
清代史料笔记《庸闲斋笔记》就有文替古人写" 诉状" , " 古人之被冤者……莫屈于晋之陶士行, 而枉于唐之八司马" , 巴望哪位英明的皇帝" 御论" 辨白" 圣君为之昭雪" 。今天没有皇帝也用不着皇帝, 因为当今社会是一个法制社会。法律有诉讼的时限, 公道则就没有时限, 重要的是看这" 冤" 由谁肇始并对现实造成何种恶果, 所以才有把他" 推上法庭的可能" 。这是一桩该打的官司。
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