在健康行为培养上
应如何培养健康行为是社会所关心的具体问题。健康行为的培养除了注重教育学的一般原则外, 从行为医学方面来看至少应注意如下几个方面。
( 1 ) 在行为定型之前, 给予足够多的健康行为条件刺激, 使之形成丰富的健康行为。其中包括书刊、电影、电视等大众媒介及日常生活中多种行为表率等。种类在可接受范围内越来越好, 强度在适宜的范围内越大越好。只有这样才能使一个人在行为定型之后有足够的行为, 使这些行为根据自己的环境及变化形成和调整相应的健康行为模型。比如在农村长大的, 将来可能会到城市生活, 在一帆风顺的时候可能会突然进入逆境, 在家里成长总要进入社会。不同的情境要求有不同的行为模型, 因此, 在行为发展期要注意健康行为的丰富和发展。
( 2 ) 培养个人的行为判断能力, 这包括合理的、健康的卫生知识在内的学习和教育, 即人工免疫, 以及广泛的社会接触, 即自然免疫。要在教育的基础上, 接触除健康行为之外的许多通过适当" 减毒" 但仍保持免疫源性的东西, 这样来培养自我和超我, 使之能真正为健康行为开" 绿灯" 。目前, 我国独生子女的行为教育有一个很大的问题, 就是自我、超我方面的免疫功能不全。独生子女一般不存在着刺激不足的问题。相对而言, 父母亲有足够的时间、精力、兴趣及经济力量为子女提供各种刺激。子女的一切行为几乎都得到的是外界的肯定, 当然更谈不上自我否定了。因此, 在健康行为培养上, 要注意通过健康教育, 培养行为自我判断力, 通过自我否定发展自我。通过广泛社会接触, 包括对健康和不健康事物的接触, 借鉴社会判断, 丰富发展自己的判断, 亦即通过社会力量丰富发展超我, 使人成为健康行为的自觉承担者。
( 3 ) 通过强大的社会力量, 形成社会风尚, 造成一种无形的社会压力来进行健康行为的培养。比如戒烟问题, 许多针对个人的矫正措施往往很难奏效, 包括有坚强决心的戒烟者。任何人都很难完全摆脱社会塑型作用对自己的影响。因而一些发达国家就通过巨大的社会力量, 包括立法、传播媒介、道德规范等来限制不健康行为和发展健康行为。
( 4 ) 注重行为培养的关键期。虽然我们强调在行为发展过程中要注意提供尽可能多的行为刺激, 但这里也有一个什么样的行为刺激在什么年龄阶段或什么样的发展阶段提供的问题。比如对青春期前的人就不应过早接触关于性和生殖问题, 而应以基本的日常生活事件为主。相反地, 到了青春期就不要回避这些问题。关键期的概念虽早已提出, 但如何针对不同情况把握关键期却很少有人涉及, 我们认为, 一般当主体从生理、心理、社会上已发展到适于建立某种行为的程度时, 常常伴有主观迷惑不解和跃跃欲试的行为趋向, 此时可认为是开始进入关键期。比如小孩看到大人用筷子吃饭, 在很小的时候无动于衷, 但到2 岁左右则非常积极耐心地模仿大人使用筷子的行为, 此时可以说已达小孩学习使用筷子的关键期了。当然, 关键期的问题是十分复杂的, 也是行为医学面临的一个重要课题。
( 5 ) 个体化原则。由于遗传的差异和早期环境的不同, 每个人对不同类型的行为的亲和性有巨大差异。同时, 在健康行为的标准下, 具体的行为表现也允许有截然的不同, 亦即虽健康行为模式是一致的, 但健康行为模型却可以五花八门。此外, 每个人的智力、体力也有很大差异。因此, 行为培养在个人遗传允许的前提下, 按个体化原则进行, 尽可能地发挥人的行为潜能, 尽量地适宜个人特点, 培养出一套健康的行为模型。
小论人是苦虫, 不打不成
弗洛伊德每天吸２０支雪茄, 并因此罹患下颚癌去世, 那时劝人戒烟恐怕就重复１００００次了。烟能致死人命, 原本是个颇为严肃的话题, 但重复多了, 不解决问题, 就变成了" 讽刺与幽默" 。所谓" 严肃" , 就是让你" 幽默" 不起来。仿佛在人生考场上, 请很严肃的老师专一盯着你答卷。如此的气氛与环境, 可惜没有。在劝人戒烟问题上, 是世界性的不严肃。沙特阿拉伯《杂志》, 向人们介绍种种" 措施" ：" 远离所有能引起你吸烟欲望的东西, 避开吸烟的人, 把烟灰缸和打火机收起来, 不要在香烟售货摊上走来走去" , 这样的措施如何成其为" 措施" ? 事实也证明, 不会因此而构成夫妇群体的离异, 更不用说你吸烟的丈夫或他吸烟的老婆, 再说" 引起你欲望的东西" 收起来亦能重新捡起, 而售货摊时时处处就在眼前, 即使你腰包里临时没钱, 还动员你赊账呢。真可以说, 年年岁岁劝诫, 岁岁年年照抽。这" 诱惑" 的力量似乎形成了全社会大幽默, 意志和自觉也就很难达到" 戒" 的" 水准" 。当然也有, 则令人并不乐观。" 保护孩子, 不要使孩子依赖香烟。" 这是世界卫生组织为反对吸烟而提出的１０大建议中的第一个。凡建议, 就有个听与不听、接受不接受的问题。曾国藩就居高临下地说过句挺" 牛" 气的话, 大意是：圣人使贤者通过自勉而达到安定, 使愚者害怕惩罚而减少犯罪。假若以此针对烟的吸与不吸, 吸的是" 愚者" , 不吸的是" 贤者" , 因如是, 愚者也不怕贤者的" 牛" , 你" 惩罚" 哪个? 罚不责众, 其大趋势是, " 贤者" 也须" 从众" 。" 吾从众" 还是圣人说的呢。惟意志和自觉才是戒烟途径, 可世上几人能有这样的" 意志与自觉" ? 年内降低了１１法国的香烟销售量在１０％, 仅仅是因为一些成年人戒了烟, 而现在吸烟的年轻人比１０年前更多。这怪没" 措施" ? 不对, 有。有一种《埃万法》禁止中学生在学校里吸烟, 除非他们已成年。但国家呼吸系统疾病防治委员会主席伊丽莎白? 蒂索遗憾地说：" 实际上, 这条法律完全没有遵守, 甚至遭到了普遍的漠视。" 因为通常老师自己也吸烟。校长则由于学校里还存在暴力、欺诈等其他问题, 而放松了对学生吸烟的管理。" 管理" 而无效仍属" 幽默" 。美国人理查德? 克莱恩写了一本《香烟一个人类痼习的文化研究》专著, 一时评述如云。《纽约书评》说, 它是" 一本机智而恰逢其时的书, 充满狡猾、幽默和一种独特的挑逗性……一份难得的成就。" 《纽约时报》说它" 雄辩勇敢而充满奇思异想。……恰当地摆放了西方文化中吸烟的位置, 并且向我们宽容遍或２０遍的舞蹈。" 地揭示出, 烟瘾是一种我们每天会跳１０《华盛顿时报》则说" 它对如下问题优雅而博学的检视; 如果香烟罪恶, 为什么会有这么多人赴汤蹈火? 本书给关于吸烟问题经变得陈腐无趣的争论带来了一丝新鲜空气。" 毕竟承认这本书是" 一首关于香烟的无尽挽歌" 。舆论也独是在制造幽默, 这" 无尽挽歌" , 正是不断重复１００００次戒烟宣传的注脚。尽管吸烟危害健康, 但吞云吐雾的人如此众多, 到底为什么? 香烟在现代人类社会和文明中扮演了何种角色? 持续吸烟和持续戒烟本身, 已形成生活方式, 这种" 生活方式" 就真的不能够扭转并改变吗?
这不是一个人的题目, 也不是一群人的题目, 而是整个社会的题目, 而是整个人类的题目。" 只有吸烟把人类和其他动物区分开来" , 这话据说出自一个未知其国亦未知其姓氏的一个人口中, 说得幽默, 也很贴切。至少正确率为９８％。曾见过一只大母猩猩吸烟, 也是跟人学的。另外那１％或许尚未发现, 总该也是类人的动物。若因能吸烟把人列为" 高级动物" , 实在也不够光彩, 不够" 荣誉" , 因为吸烟是被直斥为" 慢性自杀" 行为的。这也大悖了东方文化的" 孝" 。现代医学研究表明, 除尼古丁、焦油而外, 烟中还有３０００余种有害物质导致人体呼吸道免疫力下降, 其烟雾中还有一种胶冻状物质在人的呼吸道内沉淀, 与呼吸道内粘液吸附, 只有少部分以咯痰等方式排出, 大部分却仍停留在呼吸道内, 形成肺部通气功能减弱而变作" 香烟肺" 。" 香烟肺" 意味着什么, 似乎经过重复１００００次宣传后无人不知。
" 知" 而任其幽默而非严肃对待之, 是烟民的共性。老是叼着一支大烟袋的纪晓岚姑且不说; 还有个叫刘文定的清代大臣小时候连饭都没得吃, 偏向邻居借烟吸, 也姑且不说, 因为那时科学未必已发现什么叫尼古丁和焦油, 只发现这玩艺儿能刺激神经, 提人精神, 而且有了瘾后还能成为一种寄托, 能对令人无奈而大忌的" 百无聊赖" 抵挡一番, 因而就有人" 表彰" 它。林语堂嗜烟, 说：" 作文者必精力美满, 意在神飞, 胸襟豁达, 锋发韵流, 方有好文出现……此种心境, 不吸烟岂可办到? " 又据说哲学家萨特吸烟不加节制。他的代表作《存在与虚无》有一大特点：在严谨枯燥的逻辑推理之后, 为便于读者理解, 往往会借助身边的具体事物来阐述抽象的概念。于是, 香烟在他的笔下被比做" 虚无" 的象征。在写该书的过程中, 他一边描述着香烟的" 虚无" 本质, 一边一支接一支地吸烟。" 虚无" 的香烟对他哲学思想的形成, 似乎发挥了实在的作用。他晚年重病缠身, 必须戒烟才能推迟死亡, 他竟说：" 不能吸烟的生活是没有价值的生活。" 这话是对人的嗜烟的一种极为生动的肯定。这种嗜好给人的有限生命增添了快乐, 的确是毋庸讳言的。那" 饭后一支烟, 赛过活神仙" 的体味与召示, 足令尚未" 下水" 者垂涎而相继产生" 尝尝" 的欲望。一位患者求医, 问谓何疾? 曰不知。又问何嗜好, 如房事、如烟酒之属均在其内, 回之曰" 皆无" 。医生戏之云：" 人生无一嗜好, 瞎活了呢。" 当然这是笑话, 其实这倒暗合了萨特的" 理论" ：不能吸烟的生活是没有价值的生活。这种理论是对人的健康体质的反动。近７０年前的１９３４年, 中国一家刊物上发表了一篇叫做《论烟》的文章, 写这篇文章的徐訏先生称凡不吸烟的人都是" 俗人" , 字字句句皆似调侃, 更不是严肃立论的, 他说：" 烟之丰富, 也正如其姿态, 工人、乞丐、商人、律师、文人、科学家、思想家、革命家与反革命家, 无一不以此助其头脑之绝对不同的运用的。这还不够, 烟在一方面是收艺术的功效的。凡名利情场上有失意者, 可以此为安慰, 而得意者也可以助其得意。" 他认为李清照的时代如果发明了烟, 她" 又肯多多吸烟" , 那她的诗词" 必能更光耀万丈" 。他甚至放言, 人类的进步完全赖于烟的发明, " 假如把文明史与吸烟发明之日期相较, 立刻可以看出人类文明的进步, 在吸烟史前是何等迟缓? 而在史后是何等的迅速呢? " 而" 上面已讲过" 的是什么呢? 是" 烟的姿态" , 什么姿态呢? 谓" 多变化, 多曲线, 以及静时的静, 动时的动, 表示温柔时候的温柔, 表示坚强时候的坚强……" 这就不能不使" 俗人" 产生一种想法以对付他这位" 雅人" 。让那" 多变化, 多曲线" 一变而为" 坚强" 的蘸了水的皮鞭……中国有句老俗话叫" 人是苦虫, 不打不成" , 这话怎么讲呢? 母亲那时解释, 大抵是说, 人来到人世间原本是要受苦的, 身心接受一些痛楚才会活得更好的意思, 那么, 就不妨让" 雅人" 尝尝" 抽" 的痛楚的滋味!
世界上最早吸烟的是美洲的印第安人, 烟草自万历年间由菲律宾的吕宋岛传入中国, 始种于福建莆田一带, 这些在《物理小识》、《姚露旅书》中均有记载。对吸烟的利弊, 当时朝廷官员意见不一, 太医曾剖开一因长期吸烟致死的人的尸体, 发现两肺都有肿瘤, 质像腐木。后来崇祯皇帝曾下诏禁植烟草。又据《庸闲斋笔记》云, 康熙皇帝" 不饮酒, 尤恶嗜烟" , 一次" 南巡, 驻跸德州, " 打算给有此恶癖的两个臣子一点教训, " 赐以水晶烟管, 一呼吸之, 火星直达唇际, 二公惧而不敢食" , 这一下可好, 嘴唇上全成了烧伤大水泡, 还怎么敢" 食" ? 后来" 遂传旨禁天下吸烟" 。有人赋诗记之曰：" 碧碗琼浆潋滟开, 肆筵先已戒深杯。瑶池宴罢云屏敞, 不许人间烟火来。" 不知何故, 未能" 令行禁止" 。可也有最新" 措施" 的消息传来, 而且是极" 严肃" 的, 不戒烟就离婚《布拉特? 皮特被老婆要挟》, 这" 要挟" 希望是有震撼力的。
社会本应能" 严肃" 起来, " 其目的是使他们明白, 吸烟不仅不是象征自由的举动, 反而是屈服于繁荣的香烟制造业的一种表现形式" 。
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