“双”汉字繁体字写 作“雙”
严格地说" , 双" " 、对" 不是数字范畴, 但它们都含有数的意义, 体现了中华民族崇尚偶数的观念。" 双" 汉字繁体字写作" 双" , 意思是" 两只鸟" , 与" 一只鸟" 的" 只" 相对" , 对" 的意思也是相匹配的两个。在中华民族的观念里, 总是把两个不可分割的或者自然配对的, 按情理应为一体的人、物或事融在一起, 称为" 双" 或" 对" , 这可以举出一大堆例子来：
一双脚
一双筷子一双鞋
一双袜子一双眼睛一双手
双飞双眉双肩
双目双星双珠
双栖双凤
双蛾
双声双璧双丸
双凫双鱼双林
一对金鱼一对鸳鸯一对枕头
一对天鹅
一对小鸟一对新人
以上列举的这些例子, 几乎都是不可分的。假如强行拆开, 也就失去了其存在的意义, 有时甚至被视为一种缺陷。如果只是" 一只鞋" , 那让人怎么穿呢? 只有" 一只手" , 不就成残疾了吗? 若只有" 一只眼睛" , 岂不是" 独眼" 了吗( 小说、戏剧、电影中常有把流氓、坏蛋描写成" 独眼龙" 的现象) " ? 双飞" 是雌雄比翼双飞, 只剩一个" 单飞" , 还能飞得起来吗? 那可真的会像胡适先生的白话诗写的那样：" 两个小蝴蝶, 双双飞上天。不知为什么, 一个急飞还。剩下另一个, 孤单又可怜, 也无心上天。" 鸳鸯鸟本是雌雄偶居, 假如硬性拆散一对, 那简直是要了它们的性命。
总之, 如果成" 双" 成" 对" 者只剩其一, 那就违背了常规, 也就无吉祥可言, 而只剩" 凶" " 、祸" 或其他不愉快了。所以, 在我们的世界中, 选择" 双" " 、对" 才能体现一种美好愿望, 才能让人感觉到吉祥如意。这也正是崇尚偶数的必然结果。
很多人都熟悉黄梅戏《天仙配》中《夫妻双双把家还》的几句词" ：树上的鸟儿成双对" " 、你我好比鸳鸯鸟, 比翼双飞在人间" " 、夫妻双双把家还" , 这里有三处用到了" 双" , 实际上是四处, 鸳鸯鸟是成对地形影相随, 也是" 双" 或" 对" 的一种表现形式。从这里可以看出, 夫妻二人的恩爱之情, 完全跃然于" 双" 上了。这里若不用" 双" , 而用别的数字, 表达就没这么完美、准确了。
" 双" 、对" 对新婚夫妇来说真是大有用武之地, 很多东西常常是成双成对地出现, 可谓是" 双" " 、对" 呈祥。举行婚礼时, 贴的" 喜" 字不但要红, 而且要双, 即" 红双喜" , 写作" " , 这已成为中华民族婚礼的一种传统标志。人们送的新婚礼品, 新郎新娘用的东西, 总会以某种形式表现出" 双" " 、对" 的观念。如被罩、枕套之类的东西都是成对地送, 如绣花物品则以偶数为吉, 如绣荷花, 或两枝, 或四枝, 而不会是一枝独秀, 也不会是三" 枝" 鼎立; 如果绣鸟, 如鸳鸯, 必是两只戏水; 如果是龙, 则有凤来相配。
病人的行为遵从性
临床医学中病人的行为遵从主要表现在遵医嘱上。病人行为遵从是实现医生处理措施的根本保证。医生要求病人百分之百的遵从, 而病人常要求医生的处理百分之百有效。因此, 在临床医学中常发生病人行为遵从性不佳问题。
临床实践中, 只要医生认真负责, 一般不难了解病人的遵医行为。而且, 绝大多数临床医生也很关心病人的遵医行为。病者求医、医者求药, 这是医生的口头语。当我们了解到病人的遵医情况后, 才能科学评价治疗的效果。
病人遵医程度差异很大, 一般分为遵从与不遵从两类。遵医行为包含大量与疾病治疗有关的信息。病人若遵从, 一般表示如下意义：①医生所规定的行为有效, 能缓解病情, 减轻症状; ②病人对医生相信, 哪怕无效也盲目遵从; ③病人治病的信心坚定, 态度坚决; ④易受暗示者; ⑤虚伪遵从。因此, 如果了解到病人遵医程度很高时, 不要简单下结论, 认为治疗有效, 不再深究。要多问几个为什么。若病人不遵从医嘱, 也有如下意义：①医嘱的行为规定无效, 或有很大的副作用或反作用; ②不相信医生或不相信药; ③" 病已愈" 而自动中止; ④害怕或不能忍受; ⑤不知道或忘记了医嘱; ⑥客观上不能接受。因此, 当医生了解到病人未遵医时, 不能一概认为是治疗无效, 或是病人有意不遵从而随便批评病人或改换治疗方案, 要在全面了解情况的基础上再做处理。
从上面的分析不难看出, 对病人的遵医行为和不遵医行为都要做系统、全面分析。遵医不一定就是好, 不遵医也不一定都是不好, 甚至有时候不遵医比遵医更有意义。因为社会和医学发展到今天, 人们早已不像过去那样信奉医生了。医生也是人, 不是神, 医生在治病过程中也有出错的时候。而病人是自己病情最直接、最深刻、最持久的观察者, 在许多情况下, 病人往往比医生更了解自己的病, 因而也有很重要的发言权。因此要求医生用求实的、关怀的、真诚的态度对待病人的行为抉择, 科学利用病人遵医行为改变提供的信息来协助临床实践。
分析不遵医的原因, 主要有以下几种。
( 1 ) 病人对自己的疾病有不同的看法, 而医生不了解或不能说服病人改变看法。例如一个外伤性神经症病人, 自认为头痛是颅内淤血所致, 要求外用跌打损伤药, 把" 伤" 拔出来。医生认为颅内没有出血, 当前没有淤血, " 伤" 只能内部愈合, 拔不出来, 故开了止痛药, 却没有说服病人。病人从民间医生与长辈那里接受了" 内伤外拔" 的观念, 因而拒服止痛药片。结果病人白跑了一次, 医生也做了无效劳动。因而医生必须了解病人对自身疾病的看法和对于病因的解释, 及时发现某些误解并予说明。根据病人的不同年龄与性格, 采用指导性或协调性医嘱, 获得病人的充分理解、信任和积极配合。
( 2 ) 如果治疗措施要求病人改变各种习惯、生活方式、饮食和嗜好, 并要求持之以恒, 病人必须付出很大努力才能做到时, 如肥胖症、糖尿病的饮食控制, 许多病人即使了解治疗措施的意义, 也因难以做到而不遵医嘱。
( 3 ) 同时服用药物过多, 服法又不一样, 特别是病情复杂, 一时诊断不明需多用几种药物以策安全, 或仅仅是为了敷衍、塞责, 此时病人往往不遵医嘱。有研究发现, 要求病人做的越多, 病人做不到的就越多。
( 4 ) 慢性病患者, 曾看过不少医生、吃过多种药物, 疗效不显著, 虽然继续看病, 却抱着" 试试看" 的打算, 对医嘱往往不积极执行。
( 5 ) 医生对服药方法指导语不明确, 使用的是医学专业性术语, 解释过于简单或过于繁琐, 没有作必须的重复、强调, 以致病人不清楚或错误理解, 不懂装懂又不便多问, 只好形式上执行医嘱, 而不能通过理解与协作来正确执行医嘱。
( 6 ) 老年病人因为健忘, 年轻病人由于忽略, 急性病人症状缓解以后, 慢性病人治疗未见速效之前, 都可能自动停止执行医嘱。
( 7 ) 文化水平低, 经济条件差, 少数民族, 孤僻、固执或多疑患者, 不执行医嘱的比例较高。
此外, 医生的主观武断, 不容分辩或优柔寡断、朝令夕改; 追求大量不必要的实验检查; 或过于自信、夸夸其谈, 或胆小怕事, 不敢担风险等, 都影响医患关系, 造成遵医率下降。
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