产程中或产后缺氧
新生儿颅内出血可因产前、产程中或产后缺氧, 以致血管壁渗透性增加, 血液外渗引起点状出血。加之生后一周内凝血功能尚不够健全, 而加重出血。也可因产伤, 导致颅内血管破裂出血。临床表现为尖叫、拒奶、呕吐、嗜睡或烦躁, 肌张力增高或软瘫、抽风等症状。本病预后因轻重不同而异, 部分严重患儿即使幸存, 也留有不同程度的体力、智力障碍, 也就是患儿语言能力或肢体活动较正常儿差。绝对保持安静, 抬高床头, 给患儿喂奶、换尿布要集中进行, 减少翻动, 不要洗澡。
病情好转后可选用小奶孔的奶头少量试喂, 无青紫可逐渐加量, 锻炼吞咽功能。病情稳定进入恢复期, 要为患儿做肢体被动运动, 随年龄增长, 智力障碍更明显, 家长要对患儿进行耐心训练, 以增强将来的生活自理能力。
预防颅内出血应做好围产期保健, 防止早产, 发现异常胎位应积极采取纠正措施, 治疗孕妇疾病防止胎儿缺氧及产伤。孕妇尽可能不用或少用麻醉剂及镇静剂。对早产、难产、手术产及产时曾有窒息的新生儿要特别加强护理, 给予K 1 , 并应早期发现, 及早治疗。
行为预防中的行为医学与社会医学
长期以来医学的着眼点主要在临床治疗上, 然而临床医学远远控制不了疾病的发生。于是人们逐渐认识到如不将疾病控制在萌芽或可能发生的状态, 就将永远解决不了人类的健康问题。预防疾病的意识也就此萌生。预防疾病意识的发展大致可分为三个阶段。最初仅对疾病可以预防的感性认识, 如古代医学家即认识到水质与疾病的关系, 对疾病传染与传播有了初步的了解, 并且采取了相应的检疫行为措施, 到了1 6 世纪中叶, 对人痘接种问题已形成了系统的归纳。第二阶段开始于英国人J e n e r 用牛痘接种预防天花, 从而导致预防医学的兴起, 表现为人类对传染病的发生与发展、传染与传播机制以及免疫预防等有了深入系统的了解, 在很大程度上控制了传染病的流行。第三阶段是社会预防阶段, 即人类对以恶性肿瘤、心脑血管系统疾病等慢性病以及意外伤亡为代表的影响人类健康的主要因素进行社会预防的阶段。
如果认为人类之所以能够有效地控制传染病的流行, 是依靠预防接种、消毒杀虫和抗菌药物三个法宝, 那么面对今天严重威胁人类健康的新的社会性疾病只有靠社会预防才能奏效, 即需要依靠社会医学、行为医学和环境医学这三件新的法宝。
在欧美等国家, 为有效地控制社会性疾病的流行, 通过分析健康的危害因素, 提出了生命各个时期促进健康的指标及行为干预措施, 并且明确指出, 要实现这个计划, 必须贯彻预防为主、治疗为辅的方针, 加强环境保护, 改变不利于健康的生活方式与行为习惯。