与社区居民建立家庭全科医户的关系
慢性疾病和患者人群是社区公共卫生服务、社区医疗服务的重点。慢性病的查、防、管、治、康, 只有走社区卫生服务的路子进行个体和群体的预防干预, 才是最有效的途径, 而预防干预中的行为干预则是最有效、最重要、最实际、最根本的手段。
社区预防干预是指充分利用社区资源和社区卫生服务模式, 在社会各部门的参与下, 针对不同目标、对象在不同的场所开展疾病的防治和健康促进活动, 通过改变生活方式和生活环境使个体和社区增强控制影响健康诸因素的能力, 以有利于预防疾病提高健康水平。实际工作中社区卫生服务融于社区建设之中, 动员社区居民, 各部门积极参与, 充分发挥政府行为, 全社会协作, 自己起来矫正不良行为和不合理生活方式, 养成健康行为。
我们对慢性病的社区行为干预处方是：" 不吸烟、少吃咸、防超体重、控制血压、适宜运动、合理膳食、调整心态、稳定情绪" , 并对社区居民定期进行健康查体, 普遍建立健康档案; 对6 0 岁以上老年人、慢性病患者、残疾人群、优抚对象建立疾病档案, 开展健康管理; 与社区居民建立家庭全科医户的关系, 公布医患联络通讯渠道; 对3 0 种常见疾病制定了社区健康教育方案和行为预防干预处方, 并采取定期复查、出巡诊、转会诊、义诊访视、家庭病床、设立全科门诊、开展家庭护理、心理咨询等方式进行社区慢性病防治与康复。对精神病患者还成立了社区监护小组。把临床行为医学、行为诊断治疗学、心理护理学等知识技术运用于社区卫生服务之中, 运用于社区慢性病的综合防治之中, 收到了明显的效果, 社区居民的生活质量、生存质量、保健意识明显提高。行为干预的社区心脑血管病的发病率下降1 5 . 5 ％, 脑卒中的致残率下降3 5 . 2 ％, 6 0 岁以上老年人戒烟率达7 8 ％, 坚持晨起锻炼和血压复查率、健康教育知晓率平均提高了4 8 . 5 ％, 蔬菜、水果、奶制品销售量明显提高, 社区居民蛋白质、热量的来源比例和膳食结构明显好转, 干预地区的人均期望寿命已达7 5 . 1 5 岁。大量事实证明把行为医学的理论和技术应用于全科医学社区卫生服务之中就能提高服务质量和效果, 得到了医学界的认可。
文化之回到日常生活
社会大众的日常生活, 不仅在社会精英的眼里不值一哂的, 就是社会大众自己也常感自形残秽。因而对日常生活中几乎所有的东西, 即使不全盘否定, 似乎也是应给予必要的改造和批判的。而日常生活连同社会大众, 更是不能拿来示人, 登上主流社会的大雅之堂的。
日常生活作为一个知识学的话题, 被国外思想学术界摆到了十分重要的位置, 而我国的知识界, 对日常生活的专注, 似乎才刚刚开始。这显然与我国现代社会学研究晚起有关。其次, 更多的或许是因意识形态方面的偏见, 而导致日常生活的偏见与大众文化的歧视。本世纪末绵绵不断的文化热和科学社会学研究的兴起, 开始改变着这一状况; 而对现代性、后现代性问题的意识形态批判, 则在对社会政治、经济、法律以及审美文化领域问题总的研究基础上, 使得日常生活的概念终于被更多地提及。不久前看了匈牙利哲学家阿格妮斯赫勒所作的《日常生活》一书, 结果得出了一个结社会常生活" 确立为整个人文论, 那就是除非我们将学研究的知识背景, 否则我们就无法在真正社会存在论的意义和知识学的基础上, 真正把握人类社会生活及其当代历史。
赫勒认为日常生活即" 那些同时使社会再生产成为可能的个体在生产要素的集合" 。在这个简洁的定义中, 我们看到, 日常生活将具体个体的生活及其再生产, 设置为整个社会再生产的基本的社会存在性条件与前提。将日常生活界定为涉及到每个人的具体社会存在( 个体再生产) 的基本要素与条件及其相关社会领域, 日常生活就成为同时关涉到每一个社会成员具体个体的存在及其历史, 以及体现于其中的抽象结构社会关系的总和及其具体生活方式和存在状态。日常生活回到自身领域, 以及人类的社会存在向其日常生活领域的回归, 首先须经历一个" 非日常化" 的过程。这无疑是人类理性的一大悖谬及生活奇观, 而且也是人类的社会知识理性首先必须跨越的一个障碍。当我们从纯学理的视角研究关于" 回到日常语言" 的知识理念的表述中, 同样可以看到了" 回到日常生活" 的社会学理论范型的历史发生。日常生活作为与每个人的生存息息相关的社会领域, 以及每个人无时不以某种方式从事的具体个体的活动, 理应成为社会学研究的重要知识基础与对象题域之一。通常看来, 似乎日常生活是缺乏" 精神" 的, 必须由社会意识形态赋予它们以精神结构的内核。我们曾经以极其虔诚的态度接受了马克思关于人本质上是社会关系的总和的知识阐明; 但我们在更多情况下还是将人看做是本质上的抽象物。以至于关于人的" 只见森林不见树木" 的整体观, 同" 只见树木不见森林" 的个体论的立场之间, 同样具有极其相似的形而上学的偏见。我们将社会作为一个实体来研究, 以至于根本上忽略了它的超出了抽象本质的个体性关系存在这一点。而日常生活, 将抽象的社会结构还原为生活的背景性构成, 突出了作为实践主体的社会成员的存在的现实性。
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